vesnat.ru   страница 1 ... страница 2страница 3страница 4
скачать файл

ЛЕЧЕНИЕ

Несмотря на бурный прогресс в области изучения патогенеза ВИЧ-инфекции, следует признать невозможность излечения от этого заболевания в ближайшие десятилетия. Современные лекарственные средства и мероприятия, используемые для лечения, следующие:



  1. Этиологические, специфически воздействующие на репликацию вируса - азидотимидин (зидовудин, ретровир), ламивудин, абакавир и др.

  2. Патогенетические, корректирующие иммунные нарушения (иммуномодуляторы: левомизол, тимозин, Т-активин; иммунозаменители: зрелые лимфоциты, костный мозг).

  3. Симптоматические, направленные на устранение оппортунистических инфекций и неопластических процессов. Симптоматическая терапия проводится по нозологическим принципам.

ВИДЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Амбулаторная стоматологическая помощь ВИЧ-инфицированным оказывается в медучреждениях по месту жительства либо по месту работы.

Часть пациентов не обращает внимания на изменения в полости рта. Поэтому до начала лечения план лечения должен разъясняться пациенту вместе с его преимуществами и недостатками. Следует помнить, что статус ВИЧ-ин-фицированного не влияет на план лечения. Однако необходимо обратить внимание на назначение антибактериальных препаратов до лечения (метронидазол внутрь в течение недели, полоскания полости рта раствором хлоргексидина).

Местная анестезия должна быть инфильтрационной или интралигаментарной. У пациентов с нарушением свертываемости крови не рекомендуется проводниковая анестезия.

Эндодонтическое лечение не связано с высокой частотой послеоперационных осложнений. Если они встречаются, то протекают легко и снимаются при назначении антибиотиков.

При системном лечении кандидоза полости рта назначается кетоканазол, флюконазол, нистатин в течение 1014 дней, местно используется суспензии нистатина, клотримазоловая, миконазоловая и нистатиновая мази.

Вирусная инфекция подразумевает системное лечение с использованием ацикловира, местно рекомендуется аппликации мазью «Зовиракс».

Саркома Капоши лечится традиционной терапией и хирургическим


путем. Стоматолог может осуществлять инъекции химиопрепаратов в место поражения.

Лечение ВИЧ-гингивита, ВИЧ-периодонтита должно включать рациональную индивидуальную гигиену полости рта, проведение профессиональной гигиены, тщательную санацию полости рта, scaling, root planing и обязательную, дополнительную общую антибиотикотерапию. Дополнительно к систематическому назначению антибиотиков рекомендуют полоскания с хлоргексидином до и после проведения периодонтальной терапии (в течение трех дней).

При лечении ВИЧ-инфицированного пациента важно соблюдать правила врачебной этики. Недопустимо пренебрежительное или осуждающее отношение к этим больным. Необходимо соблюдать врачебную тайну и не разглашать сведения о наличии у лица ВИЧ или заболевания СПИД, в противном случае врач может быть привлечен к уголовной ответственности.

ПРОФИЛАКТИКА

Часто наблюдающиеся поражения полости рта у ВИЧ-инфицированных больных говорят о том, что никто из медиков не подвергается такой опасности заражения как стоматологи. Стоматологов, имеющих контакт со слюной и кровью больных, относят к одной из основных групп профессионального риска заражения ВИЧ-инфекцией среди медицинских работников. При повреждении кожи рук они могут быть инфицированы в 510 раз чаще других групп


населения.

В условиях все большего распространения ВИЧ-инфекции среди населения занос вируса иммунодефицита человека в медицинские учреждения является повседневной реальностью. Поэтому каждый пациент должен рассматриваться как потенциальный носитель ВИЧ.

При работе в стоматологическом кабинете следует обратить внимание на соблюдение особых требований.

1. Перед приемом:


  1. Обязательная гигиеническая дезинфекция рук.

  2. Поскольку при проведении стоматологических манипуляций возможен контакт с кровью, тканями, биологическими жидкостями пациента, необходимо использовать индивидуальные средства защиты (халат, маска, защитные очки или экран, перчатки, нарукавники, непромокаемый фартук). Подход к использованию защитной одежды должен быть дифференцированным, учитывая степень риска инфицирования.

  3. Медицинские работники с травмами (ранами) на руках, экссудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от медицинского обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними.

  4. Оптимальная подготовка рабочего места предполагает использование только необходимых для работы средств.

  5. Если материалы, из которых изготовлены отсасывающие приборы и шланги, плохо поддаются дезинфекции, или есть опасность разбрызгивания крови, то их следует закрыть пленкой.

2. Во время приема:

  1. Соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и т. п.).

  2. Все манипуляции следует проводить очень аккуратно, чтобы свести к минимуму образование капель, брызг и аэрозолей. Этому способствует использование коффердама, слюноотсоса, пылесоса, а также соблюдение правил эргономики.

  3. Работая в перчатках, нельзя прикасаться ими к предметам, находящимся за пределами рабочего места врача (ручкам шкафчиков, дверей, личным вещам, медицинской документации и т. д.). При необходимости нужно пригласить медсестру для подачи инструментов, лекарств.

3. После приема:

  1. Врач снимает перчатки, проводит гигиеническую дезинфекцию рук.

  2. Весь медицинский инструментарий (а также посуда, белье, аппараты и др.) сразу после использования подлежит дезинфекции в соответствии с Приказом МЗ РБ № 66 от 2 апреля 1993 г. и с другими нормативными документами. Режимы обеззараживания аналогичны применяемым в отношении профилактики заражения гепатитами В, С, D.

  3. Удаляемые при операциях части органов, костей, зубы, коронки зубов, использованные при оказании медпомощи материалы (инструменты однократного применения, бинты, вата, гипс, воск и т. д.) обеззараживаются согласно Приказу МЗ РБ № 66 от 2 апреля 1993 г. с последующей утилизацией.


Мероприятия при ранениях, контактах с кровью,
другими биологическими материалами пациентов

Любое повреждение кожи, слизистых, загрязнение их биологическими материалами пациентов при оказании медицинской помощи должно квалифицироваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания.



  • Если контакт с кровью или другими жидкостями произошел с нарушением целостности кожных покровов (укол, порез), пострадавший должен:

  • снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;

  • выдавить кровь из раны;

  • поврежденное место обработать одним из дезинфектантов (70 %-ным спиртом, 5 %-ной настойкой йода при порезах, 3 %-ным раствором перекиси водорода при уколах и др.);

  • руки вымыть под проточной водой с мылом, а затем протереть
    70 %-ным спиртом;

  • на рану наложить пластырь, надеть напальчник;

  • при необходимости продолжить работу — надеть новые перчатки.

  • В случае загрязнения кровью или другой биожидкостью без повреждения кожи:

  • обработать кожу одним из дезинфектантов (70 %-ным спиртом, 3 %-ной перекисью водорода, 3 %-ным раствором хлорамина);

  • промыть место загрязнения водой с мылом и повторно обработать спиртом.

  • При попадании биоматериала на слизистые оболочки:

  • полости рта — прополоскать 70 %-ным спиртом;

  • полости носа — закапать 30 %-ный раствор альбуцида;

  • глаза — промыть водой (чистыми руками), закапать 30 %-ный раствор альбуцида.

  • При попадании биоматериала на халат, одежду, обувь:

  • обеззараживаются перчатки;

  • при незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается и помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции;

  • при значительном загрязнении одежда замачивается в одном из дез-инфектантов (кроме 6 %-ной перекиси водорода, нейтрального гипохлорида кальция, которые разрушают ткани);

  • личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается стирке в горячей воде (70°С) с моющим средством;

  • кожа рук и других участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70 %-ным спиртом, затем промывается водой с мылом и повторно протирается спиртом;

  • загрязненная обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

Аварийные ситуации, связанные с попаданием большого количества крови или другого биологического материала на обширную раневую поверхность или слизистую, подлежат регистрации в журнале учета аварий.

Лечение ВИЧ-инфицированных пациентов, об инфекции которых известно, не требует проведения большого числа дополнительных мероприятий, необходимо только правильно организовать прием. Часто информация о ВИЧ-инфекции вызывает сильную эмоциональную реакцию медицинского персонала, что может отрицательно повлиять на ход лечения. Поэтому рекомендуется планировать прием таких пациентов на конец дня, когда после лечения проводятся обязательные гигиенические мероприятия.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ МЕДРАБОТНИКОВ

Известно, что любые меры профилактики снижают, но полностью не исключают риск профессионального заражения инфекционными агентами. Применительно к вирусу иммунодефицита человека приобретает особую значимость вопрос химиопрофилактики возможного профессионального заражения.

Медикаментозная профилактика проводится при попадании большого количества крови или биологической жидкости на раневую поверхность либо слизистые. Назначается 200 мг азидотимидина (АЗТ) каждые четыре часа в течение трех дней, затем 200 мг препарата каждые шесть часов в течение 25 дней.

Прием АЗТ следует назначать в течение 24 часов после аварии, предпочтительно через 12 часа, ибо пациент может быть источником заражения. Если результат обследования пациента отрицательный, химиопрофилактика прекращается. Перед приемом препарата проводится забор крови медработника для проверки на серонегативность. В дальнейшем через 6 месяцев проводится обследование медработника на его сероконверсию, причем в этот период ему рекомендуется тщательно отмечать все признаки нездоровья, воздержаться от донорства, соблюдать безопасный секс, женщинам избегать беременности.



Препарат АЗТ находится в Центрах профилактики СПИД (областных и республиканском).

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ





  1. Укажите наиболее частую из перечисленных причин заражения ВИЧ-инфекцией в Республике Беларусь:

    1. переливание крови;

    2. совместное введение наркотиков;

    3. половые контакты.

  2. Укажите, развиваются ли антитела против ВИЧ в организме человека:

    1. да;

    2. нет;

    3. только при инфицировании ВИЧ-1;

    4. только при инфицировании ВИЧ-2.

  3. Укажите место типичной локализации поражений при ВИЧ-гингивите:

    1. фронтальный участок полости рта;

    2. боковые участки полости рта;

    3. генерализованное поражение.

  4. Определите, какой из перечисленных признаков характерен для ВИЧ-гингивита:

    1. спонтанная кровоточивость десны;

    2. кровоточивость десны при чистке зубов;

    3. кровоточивость десны при приеме твердой пищи.

  5. Определите, какой из перечисленных признаков характерен для ВИЧ-периодонтита:

    1. быстро прогрессирующая равномерная атрофия костной ткани;

    2. быстро прогрессирующая неравномерная деструкция периодонта и кости;

    3. вялотекущая медленно прогрессирующая деструкция тканей периодонта.

  6. Укажите место типичной локализации саркомы Капоши на лице при СПИДе:

    1. красная кайма губ;

    2. кожа носа;

    3. кожа околоротовой области.

  7. Укажите место преимущественной локализации саркомы Капоши в полости рта:

    1. твердое небо и дно полости рта;

    2. ретромолярная область, язык;

    3. твердое небо, десна.

  8. Укажите локализацию кожных поражений при классической саркоме Капоши:

    1. туловище и руки;

    2. голова и шея;

    3. ноги.

  9. Укажите место наиболее частой локализации поражений при лимфоме не-Ходжкина:

    1. десны и небо;

    2. язык;

    3. дно полости рта и слизистая оболочка щек.

  10. Укажите, какие лимфоузлы чаще поражаются на стадии генерализованной лимфоаденопатии:

    1. паховые;

    2. находящиеся по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

    3. подколенные.

  11. Определите особенности течения псевдомембранозного кандидоза при ВИЧ-инфекции:

    1. хроническое течение;

    2. наличие бело-желтых бляшек на слизистой оболочке рта;

    3. резкие боли при приеме пищи.

  12. Укажите место типичной локализации поражений при эритематозной форме кандидоза у ВИЧ-инфицированных:

    1. небо и спинка языка;

    2. десна;

    3. кончик языка дно полости рта.

  13. Укажите, какая форма кандидоза редко встречается при ВИЧ-инфекции:

    1. эритематозная;

    2. псевдомембранозная;

    3. гиперпластическая.

  14. Укажите характерные признаки СПИДа:

    1. неоплазия, иммунодепресия, фокальная инфекция;

    2. неоплазия, иммунодепресия, оппортунистические инфекции;

    3. другое.

  15. Определите, какие признаки являются общими для клинических проявлений ВИЧ-инфекции:

    1. атипичность локализации;

    2. бессимптомное течение;

    3. упорное течение и устойчивость к терапии;

    4. самопроизвольное исчезновение.

  16. Укажите, из каких субстратов нельзя выделить ВИЧ:

    1. кровь;

    2. плазма;

    3. слюна;

    4. слезная жидкость;

    5. пунктаты лимфоузлов;

    6. семенная жидкость;

    7. можно выделить из всех перечисленных.

  17. Определите, что из перечисленного не относится к клиническим стадиям ВИЧ-инфекции:

    1. острая ВИЧ-инфекция;

    2. бессимптомная ВИЧ-инфекция;

    3. синдром генерализованной лимфоаденопатии;

    4. синдром Ван дер Вуда;

    5. СПИД-ассоциированный комплекс.

  18. Укажите, на какой из стадий ВИЧ-инфекции могут наблюдаться заболевания слюнных желез:

    1. на всех;

    2. только при острой ВИЧ-инфекции;

    3. в терминальной;

    4. на стадии генерализованной лимфоаденопатии.

  19. Укажите наиболее характерную локализацию герпетических высыпаний в полости рта при ВИЧ-инфекции:

    1. щеки;

    2. десны и небо;

    3. губы;

    4. язык и ретромолярная область.

  20. Укажите, какие из перечисленных поражений полости рта часто связывают с ВИЧ-инфекцией:

    1. веррукозная лейкоплакия;

    2. волосатая лейкоплакия;

    3. эритроплакия;

    4. герпетическая инфекция;

    5. все вышеперечисленные.

  21. Укажите пути передачи ВИЧ от инфицированной матери ребенку:

    1. до родов;

    2. во время прохождения по родовым путям;

    3. после родов;

    4. все вышеперечисленное.

  22. Укажите, где должна оказываться стоматологическая помощь ВИЧ-инфицированным:

    1. в условиях стационара;

    2. в Центрах профилактики СПИД;

    3. в ЛПУ соответствующего профиля по месту жительства.

  23. Укажите, какой из перечисленных препаратов используется для химиопрофилактики заражения ВИЧ:

    1. ампицилин;

    2. азидотимидин;

    3. ацикловир;

    4. нуклеинат натрия.

  24. Укажите, в какие сроки следует начать профилактическую химиотерапию при возможном профессиональном заражении ВИЧ:

    1. после лабораторного подтверждения ВИЧ-инфекции у пациента;

    2. не позднее 24 часов;

    3. в первые двое суток.

  25. Укажите, какой из перечисленных видов лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции получил наибольшее распространение:

    1. выявление иммунологических нарушений;

    2. выделение вируса;

    3. обнаружение антител к ВИЧ;

    4. обнаружение вирусных антигенов.

  26. Определите, что из перечисленного не относится к клиническим симптомам СПИД-ассоциированного комплекса:

    1. лимфоаденопатия;

    2. потеря более 10 % массы тела;

    3. повышение температуры тела более 38 С;

    4. диарея;

    5. сердечная недостаточность;

    6. ночной пот;

    7. утомляемость/недомогание.

  27. Укажите, какой из перечисленных тестов используется для определения клинических стадий ВИЧ-инфекции:

    1. определение численности Т-хелперов (CD4+ клеток);

    2. определение уровня сывороточных иммуноглобулинов;

    3. определение уровня интерферона.

  28. Укажите, какое из перечисленных заболеваний не относится к поражениям полости рта, часто связанным с ВИЧ:

    1. кандидоз;

    2. герпетическая инфекция;

    3. волосатая лейкоплакия;

    4. лимфома не-Ходжкина.

  29. Определите, какое из предложенных действий следует предпринять при попадании биоматериала от пациента на слизистую оболочку полости рта:

    1. прополоскать рот 30 %-ным раствором альбуцида;

    2. прополоскать рот 3 %-ной перекисью водорода;

    3. прополоскать рот 70 %-ным спиртом.

  30. Определите, какое из предложенных действий следует предпринять при попадании биоматериала от пациента в глаза:

    1. промыть глаза водой и закапать 30 %-ный раствор сульфацил-натрия;

    2. закапать 0,5 %-ный раствор перманганата калия;

    3. закапать 3 %-ным раствором альбуцида.

  31. Определите, в какой из перечисленных биологических жидкостей организма может присутствовать ВИЧ:

    1. кровь;

    2. слюна;

    3. слезная жидкость;

    4. во всех вышеперечисленных.

  32. Какой путь заражения ВИЧ наиболее распространен в мире?

    1. половой;

    2. парентеральный;

    3. перинатальный.

  33. Что из перечисленного отражает тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Беларуси?

    1. отмечается стабилизация распространения ВИЧ;

    2. отмечаются признаки интенсивного распространения ВИЧ;

    3. отмечается снижение распространения ВИЧ.

  34. Какие клетки являются основными мишенями для ВИЧ?

    1. Т-лимфоциты-киллеры;

    2. Т-лимфоциты-хелперы;

    3. В-лимфоциты.

  35. Определите достоинства применения «критериев Банги» в диагностике ВИЧ-инфекции:

    1. простота и дешевизна;

    2. высокая специфичность;

    3. высокая чувствительность;

    4. все вышеперечисленные.

  36. Какие симптомы относятся к большим признакам «критериев Банги»?

    1. упорный кашель более месяца;

    2. ротоглоточный кандидоз;

    3. хроническая диарея в течение 1 месяца;

    4. генерализованная лимфоаденопатия.

  37. Какие симптомы относятся к малым признакам «критериев Банги»?

    1. хроническая диарея в течение месяца;

    2. генерализованная лимфоаденопатия;

    3. длительная лихорадка в течение месяца.

  38. Какая из стадий ВИЧ-инфекции напоминает инфекционный мононуклеоз?

    1. синдром генерализованной лимфоаденопатии;

    2. СПИД-ассоциированный комплекс;

    3. острая ВИЧ-инфекция.



  1. Какие поражения полости рта часто связаны с ВИЧ-инфекцией?

    1. герпетическая инфекция;

    2. лимфома не-Ходжкина;

    3. опоясывающий лишай;

    4. все вышеперечисленные.

  2. Какие поражения полости рта относятся к вероятно связанным с ВИЧ-инфекцией?

    1. очаговая гиперплазия эпителия;

    2. опоясывающий лишай;

    3. невралгия тройничного нерва;

    4. все вышеперечисленные.

  3. Как часто встречается кандидоз полости рта у ВИЧ-инфицированных?

    1. 95 %;

    2. 75 %;

    3. 25 %;

    4. 13 %.

  4. Для какой клинической формы кандидоза у ВИЧ-инфицированных характерна атрофия нитевидных сосочков языка?

    1. псевдомембранозного;

    2. эритематозного;

    3. гиперпластического.

  5. Связана ли интенсивность поражений при волосатой лейкоплакии с вероятностью развития СПИДа?

    1. да;

    2. нет.

  6. Определите основные клинические симптомы ВИЧ-гингивита:

    1. острая боль, локализованная в десне;

    2. постоянная эритема десны;

    3. некроз десневых сосочков.

  7. Какой тип некроза межальвеолярной кости характерен для ВИЧ-нек-ротического периодонтита?

    1. ангулярный;

    2. кратерообразный;

    3. горизонтальный.

  8. Укажите первичный элемент поражения на слизистой оболочке полости рта при саркоме Капоши:

    1. пятно;

    2. пузырь;

    3. язва;

    4. бугорок.

  9. С чем связано развитие лимфомы не-Ходжкина у ВИЧ-инфицирован-ных больных?

    1. с действием вируса Эпштейн-Барр;

    2. с цитотоксической активностью Т-лимфоцитов;

    3. с повышенной активностью В-клеток.

  10. Укажите характерные особенности герпетических поражений при ВИЧ-инфекции:

    1. никогда не присоединяется вторичная инфекция;

    2. обширные сливные поражения;

    3. высыпания чаще локализуются на красной кайме губ;

    4. все вышеперечисленные.

  11. Как проявляется цитомегаловирусная инфекция у ВИЧ-инфицирован-ных пациентов?

    1. односторонними пузырьковыми высыпаниями на слизистой оболочке полости рта;

    2. билатеральными афтозными поражениями;

    3. обширными болезненными изъязвлениями слизистой оболочки полости рта.

  12. Чем сопровождаются заболевания слюнных желез у ВИЧ-инфициро-ванных?

    1. резкой болезненностью слюнных желез;

    2. повышенным слюноотделением;

    3. ксеростомией.

  13. На чем основан лабораторный тест ELISA для диагностики ВИЧ-ин-фекции?

    1. на обнаружении вирусных антигенов;

    2. на обнаружении антител к ВИЧ;

    3. на выделении ВИЧ из крови.

  14. При каком количестве CD4+ Т-лимфоцитов у пациента появляются признаки оппортунистических инфекций?

    1. 600 /мм3;

    2. <400 /мм3;

    3. 450500 /мм3.

  15. Укажите наиболее распространенный метод лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции:

    1. метод флюоресцирующих антител;

    2. иммуноферментный анализ;

    3. определение количества Т-лимфоцитов.


  1. При каком количестве CD4+ Т-лимфоцитов пациенту может быть поставлен диагноз СПИД?

    1. 600 /мм3;

    2. <400 /мм3;

    3. <200 /мм3;

    4. <50 /мм3.

  2. Какие лекарственные средства относятся к этиологическим при лечении ВИЧ-инфекции?

    1. ретровир;

    2. Т-активин;

    3. костный мозг;

    4. все вышеперечисленные.

  3. Какой вид местной анестезии предпочтительно использовать при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов?

    1. проводниковую;

    2. инфильтрационную;

    3. внутрикостную;

    4. не использовать инъекции анестетиков вообще.

  4. Укажите особенности рецидивирующих афтозных поражений у ВИЧ-инфицированных пациентов:

    1. локализуются только в пределах слизистой оболочки полости рта;

    2. хорошо поддаются лечению антивирусными препаратами;

    3. могут поражать надкостницу.

  5. Укажите основной метод лечения поражений, вызванных папилломавирусом у ВИЧ-инфицированных больных:

    1. применение антивирусных препаратов;

    2. хирургическое лечение;

    3. электрокоагуляция.

  6. Обязательно ли назначение общей антибиотикотерапии при лечении заболеваний периодонта у ВИЧ-инфицированных?

    1. да;

    2. нет;

    3. только в сочетании с хирургическим лечением.

  7. Укажите особенности планирования стоматологического лечения у ВИЧ-инфицированных больных:

    1. планируются только самые необходимые лечебные мероприятия в минимальном объеме;

    2. исключается эндодонтическое лечение;

    3. назначаются антибактериальные препараты до лечения;

    4. все вышеперечисленное.




  1. Когда рекомендуется принимать пациента, инфицированного ВИЧ?

    1. в начале приема;

    2. в конце приема;

    3. не имеет значения.

  2. В каких случаях проводится медикаментозная профилактика заражения ВИЧ?

    1. при порезе скальпелем;

    2. при уколе иглой;

    3. при попадании большого количества крови или биологической жидкости на раневую поверхность или слизистые.

  3. В какие сроки после возможного заражения ВИЧ проводятся повторные обследования медработника на сероконверсию?

    1. через 1 месяц;

    2. через 3 месяца;

    3. через 6 месяцев;

    4. через 12 месяцев.

  4. Какой раствор используется для обработки слизистой оболочки глаз при попадании биоматериала?

    1. 3 %-ный р-р альбуцида;

    2. 30 %-ный р-р альбуцида;

    3. 5 %-ный р-р перманганата калия;

    4. 70 %-ный р-р спирта.

  5. При каком заболевании периодонта у ВИЧ-инфицированных возможно образование секвестров?

    1. ВИЧ-некротизирующий периодонтит;

    2. ВИЧ-периодонтит;

    3. ВИЧ-некротизирующий гингивит.

  6. Возможно ли заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери в период вскармливания грудным молоком?

    1. да;

    2. нет.

  7. Из чего состоит геном ВИЧ?

    1. из цепочки РНК;

    2. из двух цепочек ДНК;

    3. из двух цепочек РНК.

  8. Какое исследование требуется провести для постановки окончательного диагноза волосатой лейкоплакии?

    1. гистологическое;

    2. бактериологическое;

    3. электронную микроскопию.

  9. Чем обусловлена частая локализация поражений при ВИЧ-инфекции в полости рта?

    1. хорошим кровоснабжением слизистой оболочки полости рта;

    2. пролиферацией условно-патогенных микробов;

    3. избирательным воздействием ВИЧ на слизистую оболочку полости рта.

  10. Развиваются ли в организме человека антитела к ВИЧ-2?

    1. да;

    2. нет.

  11. Укажите наиболее частую локализацию очагов эпителиальной гиперплазии у ВИЧ-инфицированных больных:

    1. слизистая оболочка щек;

    2. ретромолярная область;

    3. слизистая оболочка верхней губы.

  12. Какой антисептик рекомендуется для использования в комплексной периодонтальной терапии у ВИЧ-инфицированных больных?

    1. этоний;

    2. хлоргексидин;

    3. перекись водорода;

    4. перманганат калия.

  13. Какой из препаратов следует назначить ВИЧ-инфицированному пациенту перед проведением стоматологического лечения?

    1. ацикловир;

    2. метронидазол;

    3. флюконазол.

  14. Укажите продолжительность курса медикаментозной профилактики заражения ВИЧ:

    1. 3 дня;

    2. 28 дней;

    3. зависит от результата обследования пациента.

  15. Являются ли одноразовые шприцы, иглы, скальпели средством профилактики распространения ВИЧ в стоматологическом кабинете?

    1. да;

    2. нет.

  16. В чем отличие понятий «ВИЧ-инфекция» и «СПИД»?

    1. это синонимы;

    2. у этих заболеваний разные возбудители;

    3. СПИД — терминальная стадия ВИЧ-инфекции.

  17. К какому семейству принадлежит вирус иммунодефицита человека?

    1. ретровирусов;

    2. пикорнавирусов;

    3. тогавирусов.

  18. Определите, как влияет на ВИЧ среда с рН=7,08,0:

    1. биологическая активность вируса падает;

    2. вирус погибает;

    3. это оптимальная среда для проявления биологической активности вируса.

  19. Как долго ВИЧ сохраняет заразительную способность, находясь в крови в нативном состоянии?

    1. до 14 дней;

    2. до 6 месяцев;

    3. 1 сутки.

  20. Как долго сохраняется ВИЧ в высушенных субстратах?

    1. моментально погибает;

    2. заразительная способность сохраняется до 7 суток;

    3. сохраняется неопределенно долго.

  21. Что происходит с ВИЧ при воздействии температуры 100С?

    1. вирус погибает в течение 1 мин;

    2. для гибели ВИЧ необходима экспозиция 30 мин;

    3. инфекционность вируса снижается, но для полной инактивации требуется более высокая температура.

  22. Как влияют на ВИЧ хлорсодержащие дезинфектанты в обычно применяемых концентрациях (13 %-ного хлорамина)?

    1. инактивируют вирус в течение 1020 минут;

    2. не инактивируют вирус;

    3. инактивируют ВИЧ мгновенно.

  23. К какому типу относится ВИЧ-инфекция?

    1. антропонозам;

    2. зоонозам;

    3. сапрозоонозам.

  24. На какой стадии заболевания инфицированный человек может являться источником ВИЧ-инфекции?

    1. в любой стадии ВИЧ-инфекции;

    2. только в период сероконверсионного окна;

    3. только на стадии СПИД.

  25. Одинакова ли восприимчивость мужчин и женщин к ВИЧ-инфекции?

    1. практически одинакова;

    2. мужчины более восприимчивы;

    3. женщины более восприимчивы.

  26. Какое время проходит от момента заражения ВИЧ до выработки достаточного для лабораторного определения титра антител?

    1. от нескольких часов до нескольких дней;

    2. от 3 до 6 месяцев;

    3. несколько лет.

  27. Как называется период от момента заражения ВИЧ до появления в крови антител в титре, достаточном для определения лабораторными методами?

    1. сероконверсионым окном;

    2. асимптомной инфекцией;

    3. не имеет названия.

  28. Какие случаи ВИЧ-инфекции подлежат регистрации в Республике Беларусь?

    1. все случаи ВИЧ-инфекции;

    2. только случаи СПИДа.

  29. По каким показаниям медицинские работники отстраняются от медицинского обслуживания больных?

    1. травмы на руках;

    2. мокнущие дерматиты;

    3. экссудативные поражения кожи;

    4. все вышеперечисленные.

  30. Какие действия следует предпринять в случае попадания биоматериала на слизистую оболочку носа?

    1. промыть водой, закапать 2030 %-ный раствор альбуцида;

    2. закапать 2030 %-ный раствор альбуцида;

    3. промыть 70 %-ным спиртом.

  31. Укажите, какие из перечисленных групп населения подлежат медицинскому освидетельствованию на наличие антител к ВИЧ?

    1. все население республики в возрасте от 16 до 60 лет;

    2. призывники;

    3. доноры 1 раз в год;

    4. доноры при каждом взятии крови.

  32. Укажите количество известных разновидностей ВИЧ:

    1. два;

    2. три;

    3. пять;

    4. семь.

  33. Укажите, какое количество путей передачи ВИЧ-инфекции принято различать согласно классификации ВОЗ:

    1. один;

    2. три;

    3. пять.

  34. Укажите частоту встречаемости Саркомы Капоши у ВИЧ–инфицированных:

А) 30100%; В) 12%; С) 10%.


  1. Укажите, какие клетки-мишени поражает ВИЧ:

    1. Т-лимфоциты-хелперы;

    2. эндотелиоциты;

    3. моноциты-макрофаги;

    4. все вышеперечисленн.ые



ОТВЕТЫ НА КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ


  1. B

  2. A

  3. A

  4. A

  5. B

  6. B

  7. C

  8. C

  9. A

  10. B

  11. A

  12. A

  13. C

  14. B

  15. C

  16. G

  17. D

  18. A

  19. B

  1. B

  2. D

  3. C

  4. B

  5. B

  6. C

  7. E

  8. A

  9. B

  10. C

  11. A

  12. D

  13. A

  14. B

  15. B

  16. A

  17. C

  18. B

  19. C

  1. B

  2. C

  3. B

  4. B

  5. B

  6. B

  7. B

  8. A

  9. C

  10. B

  11. C

  12. C

  13. B

  14. B

  15. B

  16. C

  17. A

  18. B

  19. C

  1. B

  2. A

  3. C

  4. B

  5. C

  6. C

  7. B

  8. A

  9. A

  10. C

  11. C

  12. B

  13. A

  14. A

  15. B

  16. B

  17. C

  18. A

  19. C

  1. A

  2. C

  3. A

  4. B

  5. A

  6. A

  7. A

  8. A

  9. A

  10. B

  11. A

  12. A

  13. D

  14. B

  15. D

  16. A

  17. B

  18. A

  19. D


ЛИТЕРАТУРА


  1. Банченко Г.В. ВИЧ-инфекция в полости рта. Профилактика, клиника, диагностика, лечение // Новое в стоматологии.  1992.  № 1.  С. 27.

  2. Лысенко А.Я., Турьянов М.Х., Лавдовская М.В., Подольский В.М. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания.  М.: ТОО «Рарогъ», 1996.  624 с.

  3. Лурье Т.М. СПИД — проблемы эпидемиологии и профилактики // Новое в стоматологии.  1993.  № 6.  С. 919.

  4. Палий Л.И., Чернецкая Н.И. Лечение ВИЧ-инфицированных больных. – Мн.: МГМИ, 1998.  18 с.

  5. Полянская Л.Н., Конопля Е.Е. ВИЧ-инфекция. Проявления в полости рта. – Мн.: МГМИ, 1999.  33с.

  6. Сандра Л. Мельник, Рут Навьяк-Раймер, Душанка В. Клейнман, Филипп А. Сванго. Руководство по эпидемиологическим исследованиям проявлений ВИЧ-инфекции, локализованных в полости рта: Доклад комитета экспертов ВОЗ.  Женева, 1995.  36 с.

  7. Сборник нормативных документов по проблеме ВИЧ/СПИД / МЗ РБ. – Мн., 1998. – 128 с.

  8. Хазанова В.В., Пахомов Г.Н., Банченко А.Н., Балашов И.М. Стоматологи, осторожно — СПИД! // Стоматология.  1990.  Т. 69, № 1.  С. 48.

  9. Харченко О.И., Покровский В.В. Состояние полости рта у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека // Стоматология.  1989.  Т. 68, № 5.  С. 2528.

  10. Greenspan D., Greenspan J., Pindborg J., Schiodt M. AIDS and the dental team. 2-d edition. – Copenhagen: Munksgaard, 1987. – 96 p.

  11. Greenspan J., Barr C., Sciubbu J., Winkler J. Oral manifestation of HIV infection. Definition, diagnostic criteria and principles of therapy // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. – 1992. –
    Vol. 73, № 2. – P. 142144.


ОГЛАВЛЕНИЕ


ВВЕДЕНИЕ 3

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ 5

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 6

КЛИНИКА 8

ПОРАЖЕНИЯ ПОЛОСТИ РТА У ЛЮДЕЙ, ЗАРАЖЕННЫХ ВИЧ 10

Кандидоз 12

Волосистая (волосатая) лейкоплакия 13

Бактериальные инфекции 13

Новообразования 15

Вирусные инфекции 16

Идиопатические поражения 17

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ 17

ЛЕЧЕНИЕ 18

ВИДЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ 19

ПРОФИЛАКТИКА 20

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА


ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ МЕДРАБОТНИКОВ 22

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ 24


скачать файл


<< предыдущая страница  
Смотрите также:
С. С. Лобко, Л. Н. Полянская
518.96kb.